脓毒症心肌抑制患者血流动力学改变、器官功能影响及临床预后研究

目的 探讨脓毒症心肌抑制(SIMD)患者的血流动力学改变、器官功能影响及临床预后情况,为临床提供参考。方法 选取2021年3月至2022年9月昆明医科大学第一附属医院收治的170例脓毒症患者为研究对象进行回顾性分析,根据有无合并心肌抑制分为A组(106例,脓毒症未合并心肌抑制)和B组(64例,脓毒症合并心肌抑制)。比较两组患者治疗后血流动力学改变、器官功能影响及临床预后情况。结果 B组患者第1天和第7天急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)高于A组(P<0.05)。两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、肺动脉压(PAP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及心脏指数(CI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者左室射血分数(LVEF)、左室内压最大上升速率(dp/dt max)及每搏指数(SI)低于A组,右室舒张末期内径(RVEDD)、心室舒张早期与心室舒张末期血流速度比值(E/A)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)及毛细血管通透指数(PVPI)高于A组(P<0.05)。两组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、总胆红素(TBIL)及肌酐(Cr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者肌钙蛋白I(TnI)和B型脑钠肽(BNP)水平均较A组高,氧合指数(OI)较A组低(P<0.05);B组患者机械通气时间和ICU住院时间长于A组;两组患者6 h液体复苏成功率、7 d死亡率及28 d死亡率比较,差异无统计学无意义(P>0.05)。结论 SIMD患者心功能损伤严重,增加机械通气时间和ICU住院时间,提示预后差,临床应加以重视。