高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察

目的观察高通量血液透析(High-flux hemodialysis,HFHD)联合血液灌流(Hemoperfusion,HP)对终末期肾病的治疗效果,探讨组合型血液净化治疗的有效性和安全性。方法2016年1月-2020年7月,选取在同济大学附属第十人民医院崇明分院血液净化中心进行维持性高通量血液透析治疗的患者31例,根据患者意愿及经济条件将患者分为两组:HFHD组和HFHD+HP组。每3个月随访一次,共随访12个月;比较两种透析方式在透析充分性及改善炎症、营养状态、钙磷代谢、脂代谢等方面的效果。结果与单纯HFHD组相比,治疗9个月时HFHD+HP组的血红蛋白水平高,治疗12个月时无明显差异;治疗12个月时,HFHD+HP组的血清C反应蛋白和血磷水平低(P<0.05),白蛋白水平高(P<0.05);两组间的尿素下降率(%)、单室尿素清除指数(spKt/V)、血钙、甲状旁腺激素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平均未见明显差异。结论HFHD联合HP治疗在改善炎症状态、营养指标、钙磷代谢等方面优于单纯HFHD治疗;在脂质代谢及透析充分性方面两者治疗效果相当。