老年颈椎前路手术患者术后发生心肺并发症危险因素及其预测模型的构建

目的探讨颈椎前路手术老年患者术后发生心肺并发症的危险因素并构建及验证相关列线图(Nomogram)模型。方法回顾性收集2014年1月至2020年12月于萍乡市第二人民医院接受颈椎前路手术老年患者的病历资料,对其术后是否发生心肺并发症分为观察组(n=77)与对照组(n=390)。比较两组术前的病历资料,受试者工作特征(ROC)曲线确定影响颈椎前路手术老年患者术后心肺并发症高风险因素的最佳截断值,多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,R软件“rms”包构建Nomogram模型,校正曲线及决策曲线分析对Nomogram模型进行准确度与区分度的验证。结果年龄(≥74岁)、美国麻醉医师协会(ASA)分级(Ⅲ~Ⅳ级)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%,≤60%)、左心室射血分数(LVEF,≤50%)、麻醉时间(≥110 min)、术中失血量(≥200 ml)是颈椎前路手术老年患者术后心肺并发症高风险的独立危险因素(P<0.05)。基于上述独立危险因素构建Nomogram预测模型,校正曲线提示模型准确度良好;决策曲线显示,此Nomogram模型可提供显著高于单个独立危险因素的额外临床净收益,提示模型具有良好区分度。结论基于年龄、ASA分级、FEV1%、LVEF、麻醉时间及术中失血量所构建的Nomogram模型在预测颈椎前路手术老年患者术后发生心肺并发症方面具有良好的准确度与区分度,可帮助医护人员采取针对性防治措施,降低术后心肺并发症的发生率。