经食管右心声学造影检测肺动脉高压病人心内及肺内分流的应用价值

目的:探讨经食管右心声学造影在检测肺动脉高压病人心内及肺内分流中的应用价值。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2020年10月—2022年7月行经食管超声心动图及右心声学造影的肺动脉高压病人54例临床资料。对比经胸右心声学造影与经食管右心声学造影检查结果的诊断效能;将经食管右心声学造影结果分为3组:心内分流组(造影剂微泡经房间隔入左房)、肺内分流组(造影剂微泡经四支肺静脉入左房)和阴性组(左心腔未观察到造影剂微泡),比较各组人口学资料、临床症状、动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O_(2)]、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声数据以及合并神经系统并发症(偏头痛、脑梗死)的差异。结果:共54例肺动脉高压病人完成经胸及经食管右心声学造影检查,经胸右心声学造影:心内分流组22例(40.7%),肺内分流组22例(40.7%),阴性组10例(18.6%);经食管右心声学造影:心内分流组24例(44.4%),肺内分流组21例(38.9%),阴性组9例(16.7%)。3组病人的年龄、性别、体表面积、临床症状、P(A-a)O_(2)、NT-proBNP、超声数据之间差异均无统计学意义(P>0.05);3组病人的神经系统并发症(偏头痛、脑梗死)发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经食管右心声学造影可用于经胸超声心动图及经胸右心声学造影无法明确的心内或肺内分流病人,且对肺动脉高压的病因诊断有补充价值,是否存在心内或肺内分流对于肺动脉高压病人的缺氧情况、临床症状、心脏功能无明显影响,但存在心内分流者合并神经系统并发症的风险增加。