基于“阳虚阴结”理论从脾肾阳虚辨治甲状腺肿

甲状腺肿以甲状腺滤泡上皮细胞增生肿大为特征,多见于单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺结节、桥本氏甲状腺肿等疾病,中医称之为“瘿病”。本文通过阐述甲状腺禀受脾肾二脏的资养,甲状腺功能正常离不开脾肾阳气的激发、温煦与调节,甲状腺功能与脾肾功能具有相通之处,探析脾肾阳虚可致痰气瘀滞、情志不遂、代谢紊乱,最终引起甲状腺肿大、甲状腺功能异常。病情之初,肿块边界不清、按之柔软、随情志消长,即为“气瘿”,相当于西医上的单纯性甲状腺肿;肿块柔软质韧,并可伴随吞咽动作上下移动,中医称为“肉瘿”,西医称为甲状腺腺瘤、甲状腺结节、桥本氏甲状腺肿等;肿块由柔软散漫渐转为坚硬如石、高低不平、推之不移,称之“石瘿”,即现代医学的甲状腺癌。然滞气、浊痰、瘀血者皆为甲状腺肿大之标,探其根本,在于脾肾之阳虚。治疗上,宜温通、温助、温补阳气以去因,行气化痰散瘀以除果,以达温补不留邪、祛邪不伤正、助阳以制阴之功,使得瘿结渐消。