摘要
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛中不同给药时机对骨科手术患者应激及认知功能的影响。方法 选取该院2022年1—11月接受骨科手术的患者88例,随机分为A组与B组各44例。A组于术前3 d开始予注射用帕瑞昔布钠40 mg加入500 mL生理盐水中静脉滴注直到手术当天,B组于手术切皮前30 min用药,用法用量同A组。比较两组术前与术后6、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、应激指标,术前与术后1、3、7 d认知功能,术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果 随术后时间延长,两组VAS评分呈下降趋势,术后48 h VAS评分均低于术前,差异有统学意义(P <0.05);两组皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平呈升高后回落趋势,术后48 h Cor、NE水平高于术前,AD水平等于术前,差异无统计学意义(P> 0.05);两组MMSE评分呈下降后回升趋势,术后7 d A组MMSE评分等于术前,B组略低于术前,差异无统计学意义(P> 0.05)。POCD发生情况:A组2例(4.5%),B组9例(20.5%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 帕瑞昔布钠超前镇痛用于骨科手术,有助于减轻患者疼痛感,控制手术应激反应,缓解手术对认知功能的损害,相较于手术切皮前30 min用药,术前3 d连续用药的效果更优。
