高效价低频抗-Mur漏检致疑难配血及其处理

Difficult blood matching caused by missed detection of low-frequency anti-Mur antibody with high titer and its treatment

目的 通过研究1例高效价低频抗-Mur漏检导致疑难配血的处理思路与方法,提高对MNS血型系统的认识,确保临床输血的安全。方法 对交叉配血主侧不合的献血者进行直接抗人球蛋白试验,检测患者血清的不规则抗体,更换不同的患者与该献血者及不同的献血者与该患者重复交叉配血,对不规则抗体常规筛查“阴性”的患者追加谱细胞检测并根据阳性反应格局来确定抗体的类型及特异性,测定抗体效价,运用荧光PCR法对患者MNS血型系统进行基因分型。结果 交叉配血主侧4+、次侧-,更换不同患者和献血者多次交叉配血结果均相合。该献血者直接抗人球蛋白试验为阴性。患者血清中存在(IgG+IgM)型抗-Mur, IgG抗体效价128,IgM抗体效价16,MNS血型系统基因分型结果为M(+)N(+)S(-)s(+)Mur(-)。结论 不规则抗体筛查细胞存在局限性,可导致抗-Mur等低频抗体的漏检。交叉配血主、次侧不合时,我们要多方寻找原因。即使不规则抗体筛查结果呈阴性,我们也需根据不同介质、实验条件,追加谱细胞进行抗体特异性鉴定以避免低频抗体的漏检,保障临床输血的安全性和有效性。