2%氯乙酸溶解试验联合血栓弹力图筛查诊断获得性ⅩⅢ因子缺乏症1例

1临床资料患者,男,75岁,因“不明原因皮肤出血1月”,于2022年7月4日就诊。无特殊服药史,无遗传性出血性疾病史和相关家族史。体格检查发现全身散在瘀斑和右下肢血肿并疼痛。超声检查示右侧腹股沟区低回声病灶(血肿可能)。实验室检查示:白细胞、红细胞和血小板计数正常,肝、肾功能及肿瘤标志物均正常,风湿抗体系列均为阴性。血小板聚集功能试验(诱聚剂:二磷酸腺苷、花生四烯酸、胶原、肾上腺素)无异常;凝血常规四项检测正常,vWF抗原和活性正常。D-D二聚体定量6.28μg/ml FEU(参考值<0.5μg/ml),纤维蛋白(原)降解产物19.5μg/ml(参考值<5.0μg/ml);血栓弹力图(thromboelastography,TEG)最大振幅(maximal amplitude,MA)42.3 mm(参考值50~70 mm),仅提示MA值降低,进一步检测凝血因子ⅩⅢ(coagulation factor XⅢ,FXⅢ)抗原为9.4%(参考值75.2%~154.8%)。