右美托咪定对脓毒性休克患者去甲肾上腺素需求的影响

目的 探究右美托咪定对脓毒性休克患者去甲肾上腺素需求的影响。方法 选取2021年3月~2022年12月收治的80例脓毒性休克患者作为研究对象,在维持患者血液流动力学和镇静稳定(恒定的丙泊酚-瑞芬太尼和去甲肾上腺素剂量)并优化血管内容量状态60min后,获得一组初始基线测量值(时间点:右美托咪定使用前)。此时将丙泊酚换成右美托咪定持续输注,并维持与丙泊酚镇静期间相同的镇静水平[Richmond躁动-镇静(RASS)评分为-3/-4],输注4 h后获得第二个数据集(时间点:右美托咪定使用期间)。然后将右美托咪定切换为丙泊酚,始终保持相同的RASS评分,更换为丙泊酚药剂8 h后进行最后一次数据采集(时间:右美托咪定使用后)。评估右美托咪定使用前、右美托咪定使用期间、右美托咪定使用后的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、乳酸浓度水平,同时对比不同时间点丙泊酚、去甲肾上腺素使用剂量。结果 右美托咪定使用前、右美托咪定使用期间、右美托咪定使用后3个时间节点的MAP、CVP、HR、乳酸浓度水平经对比差异均无统计学意义(P> 0.05);右美托咪定使用前、右美托咪定使用后丙泊酚的使用剂量经比较,差异无统计学意义(P> 0.05);与右美托咪定使用前、右美托咪定使用后相比较,右美托咪定使用期间去甲肾上腺素剂量明显偏低(P <0.05)。结论 在相同的镇静水平以及MAP目标下,将丙泊酚转换为右美托咪定治疗脓毒性休克患者,可有效减少脓毒性休克中外源性去甲肾上腺素的需求量。