术中冰冻切片病理诊断甲状腺乳头状微小癌的准确性及其影响因素探讨

目的探讨术中冰冻切片病理诊断甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的准确性及其影响因素。方法选取我院2022年5月4日~2022年6月23日收治的69例PTMC患者,均接受手术治疗,术中均进行冰冻切片病理诊断。将术后石蜡切片诊断结果作为疾病诊断的“金标准”,分析术中冰冻切片病理诊断PTMC的准确性,并经单因素、多因素Logistic回归分析其影响因素。结果通过术中冰冻切片病理诊断为PTMC的患者53例,确诊率为76.81%(53/69);因术中冰冻切片未切取到病变组织的6例患者出现漏诊,漏诊率为8.70%(6/69);延迟诊断的患者8例,延迟率为11.59%(8/69);2例患者被误诊为滤泡型腺瘤和桥本甲状腺炎,误诊率为2.90%(2/69)。通过术后石蜡切片诊断为PTMC的患者69例,确诊率为100%(69/69);其中单侧癌变63例,双侧癌变6例;10例患者合并甲状腺肿。单因素分析显示,术中冰冻切片病理诊断中,直径≥5 mm肿瘤的准确性高于直径<5 mm肿瘤(P<0.05);甲状腺微钙化性的准确性高于粗钙化和周边钙化或独立钙化(P<0.05);未出现包膜侵犯的肿瘤的准确性低于有包膜侵犯的肿瘤(P<0.05);性别、年龄、多病灶情况的诊断准确性对比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径<5 mm、存在包膜侵犯为影响术中冰冻切片病理诊断结果准确性的独立危险因素(P<0.05)。结论术中冰冻切片病理诊断PTMC具有较高的准确性,但受肿瘤直径、包膜侵犯等因素的影响。