宏基因组测序辅助儿童少见病原菌髋关节感染快速准确诊断一例

宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing, mNGS)是一种直接从环境或者临床样本中提取全部微生物DNA的临床诊断技术[1];理论上可以检测临床样本中的所有病原体, 特别适用于罕见、新型和非典型病因的复杂感染性疾病[2]。目前, mNGS广泛应用于儿童重症感染、细菌性脑膜炎、粒细胞缺乏伴发热等疾病的病原学诊断[3]。儿童化脓性髋关节炎(septic arthritis of the hip, SAH)是各类病原体引起的髋关节滑膜以及随后关节内所有结构的炎症, 占儿童骨关节感染性疾病的30%左右[4,5,6,7];可表现为急性的寒战、高热、关节的局部活动能力下降和姿势受限[8]。快速准确地获取病原学证据是SAH诊断和治疗的关键, 目前, 该疾病确定病原学主要靠血培养或关节液培养[9,10]。本文报道了SAH常规细菌培养阴性, 通过mNGS快速准确诊断儿童SAH的病原学, 从而使用敏感抗生素针对性治疗的一例病例分析, 并结合文献, 旨在探讨mNGS对儿童SAH临床诊断的潜在价值, 并将mNGS的临床应用进行总结分析, 为复杂感染性疾病及时诊治提供思考。