子宫畸形导致妊娠子宫嵌顿成功剖宫产分娩1例

1病例简介患者,27岁,G_(1)P_(0),孕23周于外院超声提示:妊娠子宫嵌顿。孕前检查提示:纵隔子宫、双宫颈、阴道纵隔,未予处理。孕25周来我院就诊,超声检查提示:单胎,胎儿发育符合孕周,子宫嵌顿。阴道检查:宫颈暴露困难,阴道后穹窿饱满,可扪及质硬胎头。孕28周行MRI提示子宫嵌顿(图1A)。泌尿系超声提示:右肾集合系统分离约0.7cm,左肾集合系统分离约0.73cm,左肾集合系统内探及0.8cm×0.4cm强回声。定期超声监测:宫颈管随孕周增加逐渐被拉长,子宫前壁肌层厚度孕29~33+周均维持在0.28cm,孕32周予地塞米松促胎肺成熟。孕33+6周时,患者因腰背部疼痛1d住院治疗,不排除有子宫收缩、先兆早产可能。向患者及家属交代病情后,行剖宫产终止妊娠。