光电术后色素沉着在不同时机介入激光/强脉冲光治疗的临床效果探讨

目的探讨光电术后发生的炎症后色素沉着(post-inflammatory hyperpigmentation,PIH)的干预时机及策略,以及该类色素沉着的改善程度和转归。方法回顾性分析自2020年1月至2022年6月就诊于中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院激光中心的24例FiztpatrickⅣ型伴有光电术后色素沉着的患者。判定患者的色素沉着与光电治疗(激光、强脉冲光、单极射频、超高频等)相关后,根据患者在色素沉着后的6个月内是否再次进行激光/强脉冲光治疗,将患者分为A组早期未介入组(n=14)和B组早期激光/强脉冲光介入组(n=10)。观察两组患者色素沉着的改善程度和转归。结果A组色素沉着在观察期内自行缓解者5例;9例未自行消退的患者中,中晚期(色素沉着6个月后)介入激光/强脉冲光治疗后完全消退者2例,继续介入治疗后仍未能消退者6例,其中5例有过度反应,1例无过度反应。B组色素沉着早期(6个月内)重复原治疗方式导致色素沉着加重者7例;色素沉着早期(6个月内)改行更温和的激光治疗模式(低能量)共3例,其中色素沉着消退者1例,色素沉着未完全消退者2例。结论光电治疗导致的色素沉着,再次行激光/强脉冲光治疗的介入时机很重要,根据患者的个体情况选择恰当的治疗方式及强度,不但会影响PIH的发生、发展,也会影响PIH的后续的治疗方式及转归。通常6个月时间是最短的观察期,术后反应过度的患者观察期建议延长至1年。中晚期(6个月后)再介入激光/强脉冲光治疗对此类患者可能是更好的选择。