自拟疏肝健脾方治疗儿童功能性便秘的疗效及对神经递质影响临床研究

目的 观察自拟疏肝健脾方治疗儿童功能性便秘(Functional Constipation,FC)的疗效及对神经递质水平的影响。方法 选择符合纳入标准的2015年2月—2019年2月至陕西省中医院肛肠科就诊的4~11岁儿童功能性便秘患者198例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各99例,对照组(7.42±2.16)岁,治疗组(7.06±2.02)岁。对照组采用小麦纤维素颗粒治疗,治疗组自拟疏肝健脾方治疗,两组疗程均为4 w。比较两组治疗疗效,检测治疗前后血清一氧化氮合酶(Nitric oxide synthase,nNOS)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、P物质(Substance P,SP)及一氧化氮(Nitric oxide,NO)水平,检测并比较治疗前后结肠传输评分,随访治愈患儿3个月及9个月的复发情况,比较两组复发率。结果 治疗2个疗程后,两组患者比较,治疗组总有效率显著高于对照组(χ^(2)=8.786,P=0.032),同时,治疗组慢传输评分(t=5.968,P<0.001)、中医症候评分总分(Z=-2.901,P=0.004)均低于对照组;比较治疗后神经递质水平显示治疗组nNOS、NO水平显著低于对照组(t值分别为9.801、12.691,P值均小于0.01),治疗组SP水平显著高于对照组(t=-17.302,P<0.01)。治疗过程中2组患儿均未出现药物相关不良反应。治疗结束后3个月,对照组3例患儿(9.7%)复发,治疗组2例(10.8%)患儿复发,两组比较无显著性差异(P>0.5)。治疗结束后9个月,对照组复发患儿增至10例(32.3%),治疗组复发患儿增至3例(8.1%),治疗组复发率显著低于对照组(χ^(2)=6.362,P=0.012)。结论 自拟疏肝健脾方治疗小儿功能性便秘临床疗效显著,改善远期复发率,可能机制与调节患儿肠神经递质水平有关,适合临床推广。