老年慢性硬膜下血肿患者术后癫痫发作的列线图预测模型构建

目的探讨老年慢性硬膜下血肿(CSDH)患者术后癫痫发作的危险因素,构建预测模型并进行评价,以期提高老年CSDH患者术后癫痫发作的临床管理水平。方法回顾性分析老年CSDH患者临床相关资料。根据老年CSDH患者术后是否发生癫痫分为术后癫痫组(n=24)和术后非癫痫组(n=149)。采用Logistic回归分析老年CSDH患者术后癫痫发作的危险因素并利用R软件绘制老年CSDH患者术后癫痫发作列线图预测模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验、DCA曲线评价模型预测性能。结果老年CSDH患者术后癫痫发作的发生率为13.87%(24/173)。单因素分析结果显示,老年CSDH患者术后癫痫发作与脑卒中史、颅脑损伤史、精神症状改变、入院时格拉斯哥(GCS)评分、入院时Markwalder分级、血肿密度、严重脑萎缩有关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,脑卒中史、精神症状改变、入院时GCS评分、入院时Markwalder分级Ⅳ级、血肿密度为混杂密度、严重脑萎缩是老年CSDH患者术后癫痫发作的独立危险因素(均P<0.05)。根据多因素分析结果绘制老年CSDH患者术后癫痫发作列线图预测模型,模型曲线下面积为0.789(95%CI 0.668~0.910),Hosmer-Lemeshow检验不具有统计学差异,DCA曲线显示具有良好的正向净收益,表明模型具有较好判别度、拟合度和临床应用价值。结论脑卒中史、精神症状改变、入院时GCS评分、入院时Markwalder分级、血肿密度、严重脑萎缩是老年CSDH患者术后癫痫发作的独立危险因素,该预测模型为提高老年CSDH患者术后癫痫发作的临床管理提供一定理论依据。