低场MRI对老年血管性痴呆和阿尔茨海默的鉴别诊断

目的:探讨低场磁共振成像(MRI)对血管性痴呆(VD)和阿尔茨海默(AD)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年3月期间江苏省复员退伍军人精神病医院收治40例VD患者和35例AD患者的临床及详细MRI影像学资料,分别记为VD组和AD组。分别观察两组MRI影像学特征表现,并重点比较组间海马体积、颞角深度、各脑叶体积和脑白质疏松(LA)严重程度。结果:VD组MRI可见明显梗死病灶,其中大血管病变、小血管病变分别29、11例;出现4例海马体积萎缩,海马萎缩分级(MTA)Ⅰ级3例,Ⅱ级1例。AD组MRI未见梗死病灶,但出现30例海马体积萎缩较典型,MTA分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级16例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。VD组海马体积萎缩发生率85.71%显著高于VD组10.00%(P<0.05)。MRI测量显示,AD组海马体积低于VD组,颞角深度高于VD组(P<0.05)。VD组额叶、颞叶的体积显著低于AD组(P<0.05),LA严重程度显著高于AD组(P<0.05)。结论:VD和AD的低场MRI影像学特征存在较大差异,前者以梗死病灶、脑叶体积萎缩和LA为主,后者以海马体积萎缩、颞角深度更深为主,上述特征有助于临床鉴别诊断VD和AD。