子宫内膜癌癌症基因组图谱分子分型临床价值:机遇,挑战与突破

Clinical value of TCGA molecular classification of endometrial carcinoma:opportunity,challenge and breakthrough

在妇科三大恶性肿瘤中,子宫内膜癌(endometrial carci⁃noma,EC)由于被临床医生普遍认为是恶性程度较低,预后较好的肿瘤,故关注度不如子宫颈癌和卵巢癌。其实,子宫内膜癌在临床诊治中经常有“出乎意料”的情况。传统组织学分型和分级存在重复性低、对应性差、未考虑肿瘤异质性,对临床指导性差,越来越不能满足临床诊治的需求。随着基因检测技术的发展,以及对肿瘤分子特征研究的深入,临床医生逐渐认识到,每种肿瘤的分子特性是恶性肿瘤精准诊治及预后的重要指标物。2013年子宫内膜癌癌症基因组图谱(TCGA)分子分型的提出,以及2020年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南第1版推荐了TCGA分子分型,推动了子宫内膜癌分子分型的临床应用。国内相关的临床指南及专家共识也建议,在子宫内膜癌的病理报告、风险评估、诊疗流程中加入TCGA分子特征。同时,分子分型还存在很多误区,临床实践中还存在诸多未厘清的问题。因此,子宫内膜癌TCGA分子分型在临床应用中面临:机遇,挑战与突破。