稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识(2023年)

Expert consensus on diagnosis and treatment of stable coronary artery disease combined with mental disorders in primary care (2023 edition)

冠心病是临床上常见的心血管疾病之一,严重威胁人类健康,疾病负担较大[1]。心理问题不仅影响冠心病的发生、发展和治疗,同时还影响患者预后[2]。心脏疾病与心理疾病二者互为因果,互相影响,并可导致病情恶化[3]。该问题在基层临床实践中尤为突出。目前已有《稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)》[4]《稳定性冠心病基层合理用药指南》[5]和《冠心病心脏康复基层合理用药指南》[6]等可指导基层医师对冠心病进行规范诊疗,但尚缺乏稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)合并心理问题诊疗的基层规范,为此中国医师协会心血管内科医师分会双心学组、北京医学会心脏心理分会组织相关专家,遵循《中华医学会心血管病分会关于心血管疾病指南或专家共识制定及文件撰写规范的建议》,参考中华医学会心血管病学分会2018年颁布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[7]、欧洲心脏病学会(ESC)2019年发布的《慢性冠状动脉综合征的诊断和管理指南》[8]和ESC2019年发布的《抑郁与冠心病立场文件》[9]等指导性文件,结合领域内最新的循证医学证据,经过心血管内科、精神心理科、全科以及中医科等多学科专家的多轮讨论,制订了本共识。本共识针对SCAD合并心理问题的流行病学、发病机制、诊断和治疗、基层随访及管理等内容进行了阐述,旨在为基层医疗卫生机构的全科医师、心血管内科医师接诊成年SCAD患者提供指导。