2型糖尿病患者发生慢性肾脏病的危险因素及与肥胖的相关性研究

Study on the risk factors of chronic kidney disease in type 2 diabetes patients and its correlation with obesity

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者慢性肾脏病(CKD)发生的危险因素以及其与肥胖之间的相关性。方法选择2019年3月—2021年12月我院收治的552例T2DM患者作为研究对象,根据是否发生CKD进行分组,其中合并CKD患者136例、未合并CKD患者416例,对2组患者的一般资料及实验室指标进行单因素回归分析比较;对于未合并CKD的T2DM患者进行为期1年的随访,统计T2DM患者CKD的发生率,并针对随访群体的一般资料及实验室指标进行对比分析,通过单因素Logistic回归分析患者发生CKD的影响因素,了解T2DM患者CKD的发生与肥胖之间的关系。结果合并CKD和未合并CKD的T2DM患者间的年龄、病程、肝功能指标、血脂指标中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾功能指标中的尿酸、肾小球滤过率(eGFR)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),组间在性别构成、BMI、血压、白蛋白、血红蛋白、血脂指标中的总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)、血糖及肾功能指标中尿白蛋白/肌酐比(UACR)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。396例未合并CKD的T2DM患者随访结果显示,随访期间发生CKD患者123例、未发生CKD患者293例,组间的性别构成、BMI、舒张压、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、TC、LDL-C、HDL-C、尿酸、糖化血红蛋白及eGFR比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而组间年龄、病程、收缩压、天冬氨酸氨基转移酶、TG、空腹血糖(FPG)及UACR比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,T2DM患者发生CDK的独立危险因素包括肥胖和收缩压、TG及FPG等指标升高(P<0.05)。T2DM患者的BMI与CKD的发生有关,当患者的BMI在28~31 kg/m^(2)之间时,其CKD的发生率明显增加。结论T2DM患者的CKD发生与肥胖因素有一定相关性,危险因素包括肥胖、血脂血压血糖异常等,T2DM患者的BMI在28~31 kg/m^(2)之间时,其发生CKD的风险会有所增加,故需要对患者的BMI进行有效控制,降低CKD发生率,以避免病情恶化。