不同验光方法在儿童低中度近视筛查中的应用对比研究

目的:对比不同验光方法在儿童低中度近视筛查中的应用价值。方法:分别采用德国Plusoptix屈光筛查仪、电脑验光仪对728名3~7岁儿童进行视力筛查,比较两种验光方法的近视筛查结果,分析两种检查结果的一致性,以散瞳验光结果作为“金标准”,评价两种验光方法诊断近视的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值。结果:散瞳验光共检出近视270例,近视率为37.09%,电脑验光仪共检出近视255例,检出率为35.03%,Plusoptix屈光筛查仪共检出近视233例,检出率为32.01%,电脑验光近视检出率略高于Plusoptix屈光筛查仪,但两组差异无统计学意义(P>0.05);两种验光方法不同年龄段及不同性别近视检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两种验光方法测得的球镜、柱镜、SE差异均有统计学意义(P<0.05)。一致性分析显示,球镜、柱镜、SE的95%一致性界限(95%limits of agreement, 95%LoA)分别为-1.00D~1.10D、-0.56D~0.60D、-1.00D~1.10D,两种检测方法球镜、柱镜、SE的内部一致性(ICC)分别为0.94、0.86、0.93;电脑验光诊断近视的敏感度、特异度、准确度分别为94.07%、99.78%、97.66%,一致性分析Kappa值为0.95,Plusoptix屈光筛查仪诊断近视的敏感度、特异度、准确度分别为85.93%、99.78%、94.64%,一致性分析Kappa值为0.88,二者与散瞳验光结果一致性均较高。结论:Plusoptix屈光筛查仪近视检出率略低于电脑验光,两种验光方法检查结果一致性较高,且与散瞳验光结果均有良好的一致性,Plusoptix屈光筛查仪具有操作简单、便捷、配合度佳等优势,是低龄儿童近视筛查的理想手段。