无哮喘的变应性支气管肺曲霉病一例

目的报道并分析1例变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的临床特点、诊断及治疗方法。方法结合文献资料分析我科2019年诊治的1例ABPA的病例。结果该患者诊断明确,治疗稍有曲折。ABPA常发生于肺部有基础疾病者,尤其是支气管哮喘或囊性纤维化者。临床表现主要是咳嗽、咳痰、喘息、胸闷;实验室检查血清总IgE水平和曲霉特异性IgE水平上升,以及嗜酸性粒细胞数增加;胸部影像学表现为反复的肺部游走性浸润影和中心性支气管扩张等。治疗包括糖皮质激素和抗真菌治疗,对于不能耐受糖皮质激素的患者,抗IgE抗体治疗有益。结论临床上ABPA容易误诊、误治,特别是无哮喘病史时,其诊断更加困难。因此早期诊断和正确治疗可以减少ABPA造成的肺损伤,改善患者的预后。