颈动脉超声造影联合血清ADAMTS-1、HMGB1对冠心病颈动脉斑块性质的预测价值

目的探讨颈动脉超声造影(CEUS)联合血清金属肽酶含血小板反应蛋白1(ADAMTS-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对冠心病颈动脉斑块(CAP)性质的预测价值。方法收集冠心病患者84例,采用二维超声检查对CAP性质进行评价,记录CAP及易损斑块、稳定斑块病例数。对患者进行颈动脉CEUS检查,获得CEUS参数,包括达峰时间(TP)、最大峰值强度比(Peak)、曲线下面积(AUC)。取患者外周静脉血,ELISA法检测血清ADAMTS-1、HMGB1,生化分析仪检测血脂水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。比较CAP稳定斑块与易损斑块冠心病患者的临床资料,取有统计学差异的临床资料进一步纳入多因素Logistic回归,分析冠心病患者CAP易损斑块发生的影响因素。采用Pearson相关性分析冠心病CAP易损斑块患者CEUS参数与血清ADAMTS-1、HMGB1的相关性以及血脂水平与CEUS参数、血清ADAMTS-1、HMGB1水平的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS参数、血清ADAMTS-1、血清HMGB1对CAP易损斑块的预测价值。结果84例冠心病患者中存在CAP 77例,其中CAP稳定斑块30例、易损斑块47例。CAP易损斑块冠心病患者年龄≥60岁比例、TG、LDL-C、Peak、AUC及血清ADAMTS-1、HMGB1均高于CAP稳定斑块冠心病患者,TP低于CAP稳定斑块冠心病患者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、TG、LDL-C、TP、Peak、AUC及血清ADAMTS-1、HMGB1均为冠心病患者CAP易损斑块发生的影响因素(P均<0.05)。冠心病CAP易损斑块患者血清ADAMTS-1、HMGB1与TP呈负相关关系,与Peak、AUC呈正相关关系(P均<0.01)。冠心病CAP易损斑块患者TG、LDL-C与TP呈负相关关系,与Peak、AUC、血清ADAMTS-1、血清HMGB1呈正相关关系(P均<0.01)。ROC曲线分析结果显示,CEUS参数TP、Peak、AUC及血清ADAMTS-1、血清HMGB1预测冠心病CAP易损斑块的AUC依次为0.821、0.783、0.840、0.792、0.834,颈动脉CEUS参数及血清ADAMTS-1、HMGB1联合预测冠心病CAP易损斑块的AUC为0.967。结论颈动脉CEUS联合血清ADAMTS-1、HMGB1对冠心病CAP性质具有一定的预测价值,这可能与其和血脂水平相关有关。