2型糖尿病合并NAFLD认知功能障碍老年患者血清sTfR、hs-CRP、IMT、ABI变化及其意义

目的观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)认知功能障碍老年患者血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及动脉粥样硬化相关参数的变化,并探讨其意义。方法老年2型糖尿病合并NAFLD患者212例,根据是否并发认知功能障碍分为认知障碍组40例与非认知障碍组172例。采用ELISA法检测sTfR,采用免疫荧光干式定量法检测血清hs-CRP,超声检查记录患者颈动脉内中膜厚度(IMT)并计算踝肱指数(ABI),采用简易精神状态评价量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能障碍程度。采用多因素Logistic回归分析老年2型糖尿病合并NAFLD患者发生认知功能障碍的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTfR、hs-CRP、IMT、ABI对认知功能障碍发生的预测价值,采用Pearson线性相关分析sTfR、hs-CRP、IMT、ABI与认知功能障碍评分的相关性。结果认知障碍组血清hs-CRP水平及IMT高于非认知障碍组,血清sTfR水平及ABI低于非认知障碍组(P均<0.05)。血清sTfR、ABI与MMSE评分、MoCA评分呈正相关(P均<0.05);hs-CRP、IMT与MMSE评分、MoCA评分呈负相关(P均<0.05)。高龄、sTfR降低、hs-CRP升高、IMT增厚、ABI降低是老年2型糖尿病合并NAFLD患者发生认知功能障碍的危险因素(P均<0.05)。高龄、sTfR、hs-CRP、IMT、ABI单独应用预测老年2型糖尿病合并NAFLD患者发生认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.719、0.768、0.685、0.704、0.692,联合应用预测的ROC曲线下面积为0.859。结论老年2型糖尿病合并NAFLD认知功能障碍患者血清sTfR、ABI降低,血清hs-CRP、IMT增高,sTfR、hs-CRP、IMT、ABI与认知功能障碍评分相关,是认知功能障碍发生的危险因素;四项指标联合对老年2型糖尿病合并NAFLD患者认知功能障碍的发生有一定预测价值。