胶质硅法和鞣花酸法APTT检测临床应用效果比较

目的 分析不同激活剂对活化部分凝血活酶时间(APTT)检测结果的影响,并确定相应的临床普通肝素抗凝治疗范围。方法 分别使用含胶质硅(HS试剂)和鞣花酸(DAACR试剂)2种激活剂的试剂检测APTT,并对手动加入不同浓度肝素钠的血浆样本进行检测。使用商品化的单因子缺乏血浆评价其2种试剂对凝血因子的敏感性。对临床常规送检的狼疮样抗凝物(LA)样本进行检测,并评价检测敏感性。检测普通肝素抗凝治疗患者血浆APTT和血浆肝素浓度(抗Ⅹa活性),建立肝素浓度在0.3~0.7 IU/mL时APTT的检测范围。结果 以胶质硅为激活剂的HS试剂测定的APTT较以鞣花酸为激活剂的DAACR试剂测定的APTT长(P<0.05)。随着肝素钠浓度的增加,2种试剂APTT均明显延长,且以DAACR试剂延长更明显。HS试剂和DAACR试剂对FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ因子的敏感性分别为52.1%、32.4%、46.3%、49.8%和45.0%、38.6%、54.2%和42.8%。2种试剂对54例LA阳性样本国际标准化比值[(INR)>1.20]的检出率分别为42.9%和55.1%,对32例中至强阳性(INR>1.50)LA样本的检出率分别为54.3%和69.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。2种试剂相应临床普通肝素抗凝治疗范围分别为56.9~104.7和45.3~78.2 s。结论 胶质硅和鞣花酸2种激活剂均能满足临床对凝血因子和LA敏感性的需求,但对肝素、LA、凝血因子的敏感性差异较大。应重视试剂对APTT测定结果的影响,临床实验室应针对相应的试剂与仪器建立合适的参考区间,为临床诊疗提供参考。