软性输尿管镜钬激光碎石术与标准经皮肾镜取石术对>2 cm上尿路结石老年患者围手术期应激反应、Th1/Th2免疫平衡的影响

目的探讨软性输尿管镜钬激光碎石术(FURL)与标准经皮肾镜取石术(PCNL)治疗>2 cm上尿路结石老年患者的临床疗效以及对患者围手术期应激反应、外周血辅助性T细胞(Th)1/Th2免疫平衡的影响。方法回顾性选取华北医疗健康集团邢台总医院2019年1月至2022年1月收治的90例>2 cm上尿路结石老年患者作为研究对象,根据手术方式的不同分成两组,每组45例。其中观察组行FURL治疗,对照组行PCNL治疗,比较两组手术相关指标。分别于术前及术后6、24、48 h检测受术者血清应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,外周血Th1、Th2比例及其比值(Th1/Th2)。结果观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),血红蛋白(Hb)降低值低于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(均P<0.05)。观察组术后1 d、1个月结石清除率分别为80.00%(36/45)、93.33%(42/45),对照组依次为88.89%(40/45)、95.56%(43/45),组间差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后6、24、48 h血清Cor、NE和ACTH水平均较术前显著上升(均P<0.05),且观察组术后6、24、48 h血清Cor、NE及ACTH水平均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组围手术期外周血Th1、Th2比例及Th1/Th2均无明显变化(P>0.05)。对照组术后6、24、48 h外周血Th1比例、Th1/Th2均较术前显著降低(均P<0.05),外周血Th2比例均较术前显著升高(均P<0.05)。两组术后6、24、48 h外周血Th1、Th2及Th1/Th2比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%(3/45),显著低于对照组的26.67%(12/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论FURL与PCNL治疗>2 cm上尿路结石老年患者的疗效相当,但FURL创伤更小,围手术期应激反应更轻,对Th1/Th2免疫平衡影响小,并发症少。