急性肺血栓栓塞症ECG评分变化及在临床诊疗中的意义

目的 探讨心电图(ECG)评分变化对急性肺血栓栓塞症(APTE)患者的诊断价值及临床意义,以期为临床早期诊断、评估病情提供参考,以制定相应干预方案,改善预后。方法 选取2019年10月至2021年10月于我院就诊的79例APTE患者纳入研究组,另选取50例同期健康体检人群纳入对照组,入院后均行ECG检查,比较两组及不同病情程度患者ECG评分、血清D-二聚体(D-D)、缺血修饰清蛋白(IMA)、肌钙蛋白I(TnI)水平,并比较不同病情程度患者ECG异常表现,分析ECG评分变化与上述血清指标相关性,采用ROC曲线分析其对APTE及病情诊断价值。结果 与对照组比较,研究组入院时ECG评分、血清D-D、IMA、TnI水平较高(P<0.05);与小面积阻塞组比较,大面积阻塞组入院时ECG评分、血清D-D、IMA、TnI水平较高(P<0.05);大面积阻塞、小面积阻塞心电图提示的心动过速、不完全右束支传导阻滞、V1导联T波倒置、V2导联T波倒置、V3导联T波倒置、Ⅲ导联T波倒置、S1Q3T3比较存在显著差异(P<0.05);ECG评分与血清D-D、IMA、TnI水平呈正相关(r=0.812、0.774、0.728,P<0.05);ECG评分、血清D-D、IMA、TnI对APTE诊断AUC分别为0.856、0.832、0.812、0.795,联合诊断AUC为0.927,对APTE病情诊断AUC分别为0.838、0.813、0.783、0.769,联合诊断AUC为0.897,均优于单一指标诊断。结论 ECG评分对于APTE早期诊断及病情评估具有较高价值,为临床早期针对性制定治疗方案提供参考依据,以改善预后,降低病死率。