预后营养指数联合NLR预测肝细胞癌切除术后感染的临床价值

目的评估预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)及中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在肝细胞癌切除术后感染中的预测作用。方法回顾性纳入河北北方学院附属第一医院诊治的行切除术的276例肝癌患者。根据术后住院期间是否发生感染,将其分为术后感染组50例(18.12%)、对照组226例(81.88%)。通过电子病历系统收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归法筛选肝癌患者术后感染的危险因素,并采用ROC曲线评定PNI和NLR预测肝癌患者术后感染的临床效能,结果以AUC表示。结果单因素分析显示,感染组年龄>70岁、糖尿病、肝硬化的比例以及NLR水平均高于对照组,血小板计数、PNI低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁(OR=1.387,95%CI:1.010~1.905)、肝硬化(OR=1.324,95%CI:1.065~1.647)、NLR(OR=1.428,95%CI:1.112~1.834)是肝癌切除术后感染的独立危险因素,PNI是保护因素(OR=0.658,95%CI:0.537~0.805)。NLR联合PNI预测肝癌切除术后感染的AUC[0.855(95%CI:0.806~0.904)]高于单一NLR[0.698(95%CI:0.626~0.770)]和PNI[0.738(95%CI:0.663~0.813)],预测性能最优。结论术前NLR是肝癌切除术后感染的独立危险因素,而PNI是保护因素,二者联合应用有助于术前筛查出术后感染高风险个体,为优化围术期管理提供了依据。