新生儿窒息后早期血气分析pH值的动态变化趋势以及对重度窒息预测的指导意义

Dynamic change trend of pH value in early umbilical artery blood gas analysis after neonatal asphyxia and its guiding significance for predicting severe asphyxia

目的探究新生儿窒息后早期血气分析pH值的动态变化对新生儿窒息严重程度的预测价值。方法选取2018年4月—2023年4月某医院新生儿科收治的窒息新生儿90例作为研究对象并设为观察组,根据新生儿窒息的程度分为重度窒息组(n=34)和轻度窒息组(n=56),另选择在该院同一时间出生的62例健康新生儿为对照组。比较窒息新生儿与健康新生儿的早期血气分析的pH值以及轻度窒息组与重度窒息组新生儿临床资料,采用限制性立方样条图分析pH值与新生儿重度窒息的关系。结果观察组脐动脉血pH值、血氧分压(partial pressure of oxygen,PO_(2))、氧合指数(oxygenation index,PaO_(2))显著低于对照组,血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))显著高于对照组(P<0.05);轻度窒息组pH值、PO_(2)、PaO_(2)、血流灌注指数(perfusion index,PI)均高于重度窒息组患者;PCO_(2)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、羟丁酸脱氢酶(hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、出生后24 h血清S100-β蛋白均低于重度窒息组患者,差异有统计学意义(P<0.05);采用限制性立方样条图分析pH值与新生儿重度窒息的关系,当pH≤7.15时,新生儿重度窒息的不良风险逐渐升高,当pH>7.15时,新生儿重度窒息风险逐渐下降(P<0.05)。结论新生儿重度窒息的脐动脉血pH值明显低于新生儿轻度窒息,早期血气分析pH值动态变化趋势可以较好地预测新生儿窒息程度。