严重创伤早期评估与处理

Early assessment and management of severe trauma

严重创伤是急诊急救面对的一大类严重问题,早期的有效评估和处理对病人的预后非常重要。评估是创伤救治的第一步,也是非常重要的步骤,ABCDE顺序是必须遵循的原则,也是保证后续治疗效果的保证。创伤救治涉及到治疗的方方面面,必须关注细节。创伤出血止血是核心问题,止血控制的集束化策略是有效的手段,包括初始评估、详细病史、全面查体、控制外出血、液体复苏、损伤控制外科、氨甲环酸的使用、血液制品的使用、纠正凝血病、骨盆带和支架外固定、早期使用复苏性主动脉球囊阻断不可控制性出血、腹膜外填塞、动脉造影介入栓塞的综合性应用。当然流程的优化和多学科团队的建立和有效运转也至关重要。