急性胰腺炎患者凝血酶原时间和白细胞介素-6变化的临床意义及其对预后的评估价值

The clinical significance of prothrombin time and interleukin-6 changes in patients with acute pancreatitis and their value in prognosis evaluation

目的 探讨凝血酶原时间(PT)和白细胞介素-6(IL-6)对急性胰腺炎(AP)的诊断、严重程度及预后的评估价值。方法 回顾性纳入2022年1月至2023年1月金华市中心医院确诊的74例AP患者为研究组,选择同期性别与年龄相匹配的非胰腺炎急腹症患者40例为对照组。研究组分为轻症亚组40例和重症亚组34例,治疗1个月后根据预后情况分为预后良好亚组50例和预后不良亚组24例。比较组间患者临床资料[性别、年龄、体质量指数和急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分]和血液生化指标[PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体和血小板计数(PLT)、IL-6、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、血糖、血钙、血淀粉酶和脂肪酶]的差异。结果 与对照组比较研究组APACHEⅡ评分、PT、IL-6、血淀粉酶和脂肪酶显著增加(均P <0.05)。与轻症患者相比,重症患者APACHEⅡ评分、PT、IL-6、血糖、血淀粉酶和脂肪酶显著增加,而血钙明显下降(均P <0.05)。与预后良好组相比不良组APACHEⅡ评分、PT、IL-6、血淀粉酶和脂肪酶显著增加(均P <0.05)。PT和IL-6与APACHEⅡ评分、血淀粉酶和脂肪酶呈正相关(P <0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,PT和IL-6诊断AP的曲线下面积(AUC)分别为0.823和0.869联合诊断AUC为0.897;鉴别轻症与重症AP的AUC分别为0.857和0.898联合诊断AUC为0.905;预测不良预后的AUC分别为0.841和0.863联合诊断AUC为0.899。结论 PT和IL-6有望成为AP诊断、严重程度及临床预后的重要生化标志物,有较好的临床价值。