射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘系统评价和序贯分析

Systematic Evaluation and Sequential Analysis of Shegan Mahuang Decoction Combined with Western Medicine in the Treatment of Cough Variant Asthma

目的:系统评价射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘的疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(Wangfang)、中国医学生物(CBM)、PubMed数据库,查找符合纳入标准的临床RCT试验,共纳入19项RCTs。使用Cochrane系统评价手册评价文献质量,并以Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:总有效率[RR=1.22,95%CI(1.17,1.28),P=0.00<0.5],亚组分析提示疗程2~4 w[RR=1.22,95%CI(1.16,1.29),P=0.00],疗程>4 w[RR=1.21,95%CI(1.12,1.31),P=0.00];治疗缓解程度[ES=2.75,95%CI(2.12,3.58),P=0.000<0.05]。肺功能:FEV1[WMD=0.38,95%CI(0.22,0.55),P=0.000<0.05];PEF[SMD=1.77,95%CI(0.83,2.70),P=0.000<0.05];FEV1/FVC[SMD=1.23,95%CI(0.49,1.98),P=0.001<0.5]。症候积分:中医症候积分[SMD=-2.20,95%CI(-3.47,-0.92),P=0.001<0.5];咳嗽积分[WMD=-1.58,95%CI(-2.06,-1.10),P=0.000<0.05]。炎症指标:TNF-α[SMD=-1.34,95%CI(-2.01,-0.66),P=0.000<0.05]。不良反应[RR=0.31,95%CI(0.13,0.73),P=0.007<0.05]。通过TAS序贯分析降低了传统Meta分析假阳性概率,得到更可靠的结果。GRADE评价显示总有效率证据质量为低,余证据质量为极低。结论:射干麻黄汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘能显著提高疗效,改善患者临床症状及肺功能,降低炎症指标,减少不良反应。但受纳入文献数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。