摘要
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者入院时DRAGON评分联合血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的预测价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年7月至2022年5月东莞市东部中心医院/暨南大学附属第六医院收治的153例进行静脉溶栓的ACI患者的临床资料。所有患者溶栓前均行血常规检查及DRAGON评分,根据溶栓后24 h是否发生END分为END组(20例)和无END组(133例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响ACI溶栓后患者发生END的相关因素,并建立预测模型,以受试者操作特征(ROC)曲线分析各相关因素的预测价值,以净重新分类指数(NRI)评估模型的预测能力。结果 END组患者年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时DRAGON评分、中性粒细胞计数及NLR和脑动脉高密度征占比、早期脑梗死征象占比高于无END组(P<0.05);两组患者发病至溶栓时间、淋巴细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,DRAGON评分升高、NLR水平升高是ACI溶栓后患者发生END的独立危险因素(P<0.05)。DRAGON评分、NLR及预测模型预测ACI溶栓后患者发生END的曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.787和0.787。DRAGON评分与NLR对溶栓后患者发生END的预测能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);预测模型与NLR对溶栓后患者发生END的预测能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预测模型对溶栓后END的预测能力相对于DRAGON评分改善了17%(P<0.05)。验证评价结果显示,END比例随着预测模型评分的增加而增加。结论 DRAGON评分、NLR水平升高是ACI溶栓后发生END的独立危险因素,预测模型的预测能力高于单用DRAGON评分。
出处
《大医生》
2023年第23期92-96,共5页
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基金
东莞市社会科技发展(一般)项目(编号:202050715035716)。