摘要
目的:探讨肾上腺静脉取血中对侧抑制指数(CSI)对判定原发性醛固酮增多症(PA)患者右侧优势分泌的意义。方法:收集2019年8月至2023年7月收治的PA并右侧肾上腺占位行肾上腺静脉取血术(AVS)检查的患者11例。AVS采取非促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激下的顺序法,计算偏侧化指数(偏侧化指数=优势侧肾上腺静脉血醛固酮/皮质醇与非优势侧肾上腺静脉血醛固酮/皮质醇比值比)大于2确定存在优势侧分泌,计算CSI(CSI=左侧肾上腺静脉血醛固酮/皮质醇与外周血醛固酮/皮质醇比值比)小于1判定右侧优势分泌。对11例患者均行手术治疗,比较手术前后的血压、血钾、降压药物使用数量、醛固酮及肾素活性比值。结果:11例患者均左侧取血成功,其中8例患者双侧取血成功,3例患者只有左侧取血成功,11例左侧取血成功患者的CSI均小于1,同时8例双侧取血成功的患者偏侧化指数均大于2。11例患者中,10例患者术后血压正常或降压药使用数量减少,血钾恢复正常,醛固酮及肾素活性正常;1例患者仍存在低血钾,醛固酮仍升高,血醛固酮与血浆肾素活性比值大于30。结论:对侧AVS的抑制指数可用来判别PA患者的右侧优势分泌,特别是右侧取血失败的时候。
