开放植骨治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的疗效观察

目的探讨开放植骨治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2022年3月徐州医科大学附属连云港医院收治的18例胫骨感染性骨缺损患者资料,其中男11例,女7例;年龄18~64岁,平均(40.5±3.6)岁;骨缺损长度2~6 cm,平均(3.2±0.6)cm;清创后软组织缺损面积4~12 cm2,平均(6.5±1.8)cm2。均由同一术者进行彻底清创,去除感染坏死的骨组织及周围软组织,直至骨和软组织出现“辣椒粉征”,然后取自体髂骨松质骨于骨缺损处行充分开放植骨手术治疗,植骨处予以油纱覆盖。对于简单稳定性骨折患者辅助以单边外固定架,对于明显不稳定性骨折患者使用环形外固定架。术后每天进行外科无菌换药,平均换药(20.6±3.4)d。术后记录并发症、骨缺损及软组织愈合时间。结果患者均获随访,随访时间7~48个月,平均(20.4±5.2)个月。骨组织愈合时间4~8个月,平均(4.8±1.3)个月。18例患者术后平均7周松质骨表面长满肉芽组织,皮肤软组织于术后平均9周瘢痕愈合。并发症:1例发生术后髂骨取骨处感染,通过局部换药获得愈合;1例因植骨不充分、术后换药骨量丢失于术后4个月再次行自体骨植骨治疗。末次随访时根据Paley标准评定骨缺损愈合情况,优13例,良3例,可1例,差1例,优良率为88.9%。结论开放植骨术在治疗胫骨感染性骨缺损伴软组织缺损上能有效促进骨折愈合和患肢功能恢复。彻底清创、充分植骨、外架固定极大地提高了骨缺损治疗的成功率。开放植骨手术次数少,治疗周期短,术后并发症少,疗效满意,有一定优势。