肠道菌群代谢产物氧化三甲胺与急性缺血性脑卒中的临床特征及预后相关性分析

目的:探讨肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床特征及其预后的相关性。方法:AIS组为发病24 h内因AIS急诊入抢救室的患者100例,对照组为同期非心脑血管疾病住院患者100例。检测AIS组患者入院时、对照组入院次日血浆TMAO浓度。采集2组患者入院时临床资料和AIS组患者卒中后90 d随访临床资料。AIS组患者根据入院时血浆TMAO浓度由低到高排序,根据四分位数分成第一、第二、第三、第四四分位数亚组,各25例。根据AIS组患者卒中后90 d神经功能预后[用改良Rankin量表(mRS)评分表示],将其分为预后良好亚组(mRS评分≤1分)和预后不良亚组(mRS评分≥2分)。比较2组患者入院时血浆TMAO浓度及临床资料,比较AIS组患者各亚组临床资料,分析AIS组患者入院时血浆TMAO浓度与研究指标的相关性,采用单因素和多因素Logistic回归分析AIS组患者卒中后90 d神经功能预后的危险因素。结果:2组患者基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,AIS组患者入院时血浆TMAO浓度高(P<0.05)。AIS组亚组间基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。第四四分位数亚组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于第二四分位数亚组(P<0.05);4亚组间卒中后90 d内再发脑梗死存在差异(P<0.05);第四四分位数亚组卒中后90 d时mRS评分均高于第一、二、三四分位数亚组(均P<0.05);4亚组间卒中后90 d内生存情况差异无统计学意义(P>0.05)。AIS组患者入院时血浆TMAO浓度与入院时NIHSS评分(r=0.321,P=0.001)、卒中后90 d内再发脑梗死(r=0.328,P=0.001)、卒中后90 d时mRS评分(r=0.475,P=0.000)呈正相关。单因素和多因素Logistic回归分析提示入院时血浆TMAO浓度、入院时NIHSS评分是AIS患者卒中后90 d神经功能预后不良的独立危险因素。结论:AIS患者血浆TMAO浓度较非心脑血管疾病住院患者高;AIS患者入院时血浆TMAO浓度越高病情往往越重,且与其不良预后有关。