224例儿童急性胰腺炎临床分析

Clinical analysis of acute pancreatitis in 224 children

收集2016年1月至2023年1月首都医科大学附属北京儿童医院消化内科收治的224例急性胰腺炎患者的临床资料,按照年龄分为婴幼儿组(<3岁)、学龄前组(3~<6岁)、学龄期组(6~<12岁)及青春期组(12~<18岁)。分析患者病因、临床特点、肠内营养方式、营养制剂、并发症及预后等,比较各组疾病严重程度及其与肠内营养开始时间、持续时间的关系。结果显示,224例患者病因主要包括解剖异常(36.6%)、特发性(27.7%)、胆源性(22.3%)和感染(13.4%)。主要症状为腹痛(92.0%)、呕吐(54.5%)和发热(30.4%)。轻症、中症和重症患者白细胞、C反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。胰腺超声、胰腺CT、磁共振胰胆管成像完成率分别为100%(224/224)、54.5%(122/224)、77.7%(174/224)。经鼻胃肠管进行肠内营养140例,占62.5%;肠内营养制剂选择水解肽类配方130例,占58.0%。肠内营养开始时间、持续时间与急性胰腺炎严重程度均呈正相关(r分别为0.447、0.449,均P<0.001)。因此认为,儿童急性胰腺炎以轻症为主,病因主要为解剖异常,临床上首选超声检查,磁共振胰胆管成像能帮助医生进一步确诊和治疗。局部并发症、实验室检查指标有助于判断疾病的严重程度;积极治疗后患者预后较好。