养阴抗痨方联合含环丝氨酸化学疗法治疗气阴两虚型耐多药肺结核的研究

目的:观察养阴抗痨方联合含环丝氨酸化学疗法治疗气阴两虚型耐多药肺结核的疗效及对免疫功能指标、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10的影响。方法:将170例耐多药肺结核患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组85例。对照组给予含环丝氨酸化学疗法治疗。吡嗪酰胺片,每6 h按5~8.75 mg/kg体质量或每8 h按6.7~11.7 mg/kg体质量,最高每日3 g,口服;丙硫异烟胺肠溶片,0.25 g/次,2~3次/d,口服;环丝氨酸胶囊,0.25 g/次,2次/d,口服;盐酸左氧氟沙星片,0.5 g/次,1次/d,口服;2支(含硫酸阿米卡星成分0.4 g)硫酸阿米卡星注射液加入9 g/L氯化钠注射液250 mL中,2次/d,45 min/次,静脉滴注。持续强化治疗6个月。治疗期间至少1个月监测1次肝、肾功能和血药浓度,适时调整药物用量。治疗组在对照组治疗基础上给予养阴抗痨方(药物组成:黄芪、沙参、党参、猫爪草、白及、百部、百合、黄精、麦冬、川贝母、甘草片、陈皮),水煎,1剂/d,取药汁400 mL,早晚饭后1 h温服200 mL。3周为1个疗程,疗程间停服1周,连续治疗6个月。两组均治疗6个月判定疗效。观察两组临床疗效和治疗前后白细胞分化抗原(cluster of differentiation)3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、TNF-α、IL-6、IL-10,统计并对比两组治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗组治愈8例,好转64例,未愈13例,有效率为84.71%(72/85);对照组治愈3例,好转58例,未愈24例,有效率为71.76%(61/85)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均升高(P<0.01),CD8^(+)水平均降低(P<0.01),且治疗组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05);两组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应率(10.59%)低于对照组(24.71%)。结论:采用养阴抗痨方联合含环丝氨酸化学疗法治疗可以有效提高气阴两虚型耐多药肺结核的临床效果,改善免疫功能,减轻机体的炎症反应,且不良反应小。