心脏磁共振评估急诊经皮冠状动脉介入手术围术期患者使用重组人脑利钠肽对心肌梗死面积的疗效

目的通过心肌核磁灌注扫描技术来定量评估直接经皮冠状动脉介入手术(PCI)围术期使用重组人脑利钠肽(rhBNP)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者改善心肌梗死面积及心功能的效果。方法选取2018年1月至2020年5月德阳市人民医院104例拟行直接PCI治疗的STEMI患者,分为rhBNP组(50例)及对照组(54例),其中rhBNP组是在导管室前给予rhBNP,并在术后3 d持续泵入。PCI术后3 d测量血浆脑利钠肽(BNP)水平,术后(7±2)d行心肌核磁灌注成像评估心肌梗死面积、左心室射血分数、心肌危险区、心肌挽救指数,观察住院期间出现的低血压、头痛等不良事件。结果治疗后心肌核磁灌注成像结果显示rhBNP组心肌梗死面积较对照组减低(t=2.076,P<0.05),左心室射血分数较对照组明显增加(t=3.831,P<0.05),差异有统计学意义。rhBNP组心肌危险区域较对照组减少,心肌挽救指数较对照组增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。rhBNP组干预后较干预前患者血浆BNP水平明显下降,差异有统计学意义(t=2.974,P<0.05)。干预后,rhBNP组患者血浆BNP较对照组水平低,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论STEMI患者直接PCI围术期早期应用rhBNP可以有效缩小心肌梗死面积,改善心功能。