强化降脂、有氧运动在STEMI患者PPCI术后治疗中的应用

目的研究强化降脂、有氧运动在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术后治疗中的应用效果。方法纳入STEMI并行急诊PPCI的患者120例,依据随机数字表分为A、B、C 3组各40例,PPCI术后,A组行阿托伐他汀治疗,B组行阿托伐他汀+有氧运动治疗,C组行阿托伐他汀+有氧运动+依洛尤单抗治疗,观察3组治疗前后正常RR间期标准差(SDNN)、正常RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值均方的平方根(RMSSD);高频功率(HF)、低频功率(LF)、LF/HF及总功率(TP)等心率变异性(HRV)指标;左心室舒张末期内径(LVD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)等心功能指标;运动时间;总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)等血脂指标;白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症指标;非血管内皮依赖性血管舒张功能(NMD)及血管内皮依赖性血管舒张功能(FMD)等血管内皮功能指标;不良心脏事件(MACE)。结果治疗后,B、C组SDNN、SDANN、RMSSD及HF明显高于A组,LF、LF/HF明显低于A组;C组SDNN、SDANN、RMSSD及HF明显高于B组,LF、LF/HF明显低于B组(均P<0.05);B、C组LVD、LVESV及LVEDV明显高于A组,C组LVESV、LVEDV明显高于B组(P<0.05);B、C组运动时间明显长于A组,C组运动时间明显长于B组(P<0.05);C组TC、LDL明显低于A、B组(P<0.05),A、B组TC、LDL无明显差异(P>0.05);C组NMD、FMD明显高于A、B组(P<0.05);C组MACE发生率明显低于A、B组(P<0.05);出院当日C组IL-6、TNF-α水平明显低于A、B组(P<0.05)。结论强化降脂、有氧运动联合治疗可有效改善STEMI行PPCI患者心率变异性、心功能、炎症指标及内皮功能指标,提高其运动能力,预防MACE发生。