治疗相关性前列腺神经内分泌癌2例

例1,男性,68岁,2016年1月行前列腺根治性切除术。术后病理:前列腺腺癌(图1),Gleason评分4+4=8分,分级分组4;免疫表型:P504s、PSA、AR均阳性,p63、Syn、Cg A阴性,Ki-67增殖指数为40%。2016年1月~2020年3月行内分泌治疗。2020年3月PET/CT检查提示肿瘤局部复发,伴多发淋巴结转移及骨转移;遂行骨穿刺活检。例2,男性,77岁,2020年4月因“排尿困难”行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)。病理检查示前列腺腺癌,Gleason评分5+4=9分,分级分组5;免疫表型:P504s、PSA均阳性,p63、HCK阴性。2020年4月~2021年7月行内分泌治疗,未行放化疗。2021年7月全腹增强CT示肝多发转移瘤,肝门区淋巴结增大,考虑转移;遂行肝脏穿刺活检。2例均完善肺部临床影像学检查排除了肺小细胞神经内分泌癌转移可能。