绝经前Luminal型乳腺癌患者术后不同内分泌治疗方案对患者肝功能 激素水平及预后的影响

目的 探究术后不同内分泌治疗对绝经前Luminal型乳腺癌患者肝功能、激素水平及预后的影响。方法 随机数表法将2014年1月—2016年10月就诊的90例Luminal型乳腺癌患者分为他莫昔芬组、阿那曲唑组与依西美坦组各30例,分别接受他莫昔芬20 mg qd口服、阿那曲唑25 mg qd口服+卵巢抑制干预、依西美坦1 mg qd口服+卵巢抑制干预,均干预5年。对用药前4周、用药后2年、5年患者肝功能[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、激素[雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)]指标测定,跟踪随访统计3组患者用药期间痛经、便秘、潮热、胃肠道反应、关节痛等不良反应发生率及无进展生存率(DFS)与总生存率(OS)。结果 AST、ALT、TBIL组间、时间点及交互差异均有统计学意义(P<0.05);阿那曲唑组用药后5年AST、ALT、TBIL水平分别为(18.63±7.45)U/L、(17.09±6.52)U/L、(6.48±1.24)U/L,依西美坦组分别为(16.57±6.84)U/L、(15.05±5.18)U/L、(5.63±2.04)U/L,均明显低于他莫昔芬组的(25.84±6.35)U/L、(24.47±6.34)U/L、(9.45±2.37)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);阿那曲唑组与依西美坦组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血清E_(2)、PRL、FSH水平组间、时间点及交互差异无统计学意义(P>0.05);3组血清T、P水平时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。阿那曲唑组、依西美坦组潮热发生率的(66.67%、50.00%)明显高于他莫昔芬组(16.67%),胃肠道反应(10.00%、6.67%)、关节痛(13.33%、10.00%)发生率均明显低于他莫昔芬组(43.33%、40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。依西美坦组DFS、OS均高于他莫昔芬组、阿那曲唑组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿那曲唑、依西美坦联合卵巢抑制治疗绝经前Luminal型乳腺癌预后与他莫昔芬相当,其中依西美坦在综合改善肝功能、不良反应及预后上相对有优势。