比伐芦定减量应用于急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术中抗凝治疗的临床疗效

目的:探讨比伐芦定减量用于急性心肌梗死经皮急诊冠状动脉介入(PCI)病人术中抗凝治疗的疗效与安全性。方法:回顾性分析2020年1月—2022年1月在涿州市医院接受急诊PCI治疗的840例急性心肌梗死病人临床资料,根据治疗方案不同分为比伐芦定组(420例)和肝素组(420例)。比伐卢定组与肝素组年龄、性别、CRUSADE评分等临床资料比较差异有统计学意义(P<0.05),故应用倾向性评分匹配消除混杂因素影响,最终纳入肝素组373例,比伐卢定组373例。采用肝素或比伐卢定抗凝剂浸泡、定时冲洗介入操作系统,使用肝素或减量比伐卢完成急诊PCI。比较不同方法治疗前后介入相关血管心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级恢复程度、术后30 d支架内血栓事件发生率、出血事件发生率及术后30 d主要不良临床事件(MACE)发生率。结果:匹配后,两组治疗后罪犯血管TIMI血流分级优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。术后30 d,比伐芦定组MACE总发生率为10.45%(39/373),低于肝素组的14.48%(54/373),差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d,比伐芦定组总出血事件发生率为4.83%(18/373),低于肝素组的13.94%(52/373),差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d,比伐芦定组支架内血栓发生率为0.80%(3/373),低于肝素组的1.07%(4/373),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性心肌梗死急诊PCI术中合理减量使用比伐芦定抗凝疗效不劣于肝素,且MACE发生率低于肝素组。