孕晚期血红蛋白血小板计数纤维蛋白原D-二聚体水平检测对产后出血的预测价值研究

目的探究孕晚期血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet count,PLT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平检测在产后出血中的预测价值。方法回顾性分析2019年3月—2022年3月高安市妇幼保健院收治的孕晚期产妇70例的病历资料,依据产妇是否发生产后出血分为无产后出血组(48例)及产后出血组(22例),以胎儿分娩成功后24 h内出血量≥500 mL作为严重产后出血标准,将产后出血组22例患者分为严重产后出血(9例)及普通产后出血(13例)。采集所有孕晚期产妇清晨空腹静脉血,测定血液标本中Hb、PLT、Fbg、D-D水平。对比2组产妇Hb、PLT、Fbg、D-D水平,产后出血组中普通产后出血及严重产后出血的产妇Hb、PLT、Fbg、D-D水平,分析Hb、PLT、Fbg、D-D各指标检测在产后出血中的预测价值。结果2组Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产后出血组PLT水平为(187.28±20.36)×10^(9)/L、Fbg水平为(4.30±0.81)g/L,均低于无产后出血组的(202.78±26.84)×10^(9)/L、(4.75±0.89)g/L;D-D水平为(1.79±0.68)g/L,高于无产后出血组的(1.40±0.72)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。严重产后出血产妇PLT水平为(170.78±14.15)×10^(9)/L、Fbg水平为(4.13±0.72)g/L、Hb水平为(110.52±12.31)g/L,均低于普通产后出血产妇的(201.46±22.76)×10^(9)/L、(5.06±0.87)g/L、(125.64±16.37)g/L;严重产后出血产妇D-D水平为(2.58±0.83)g/L,高于普通产后出血产妇的(1.60±0.55)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归方程分析可知,Hb、PLT水平对产后出血无预测价值(P>0.05);Fbg与D-D水平在产后出血预测中应用价值较高,Fbg水平越高,产后出血的概率越低,D-D水平越高,产后出血的概率越高(P<0.05)。结论孕晚期产妇产后出血可通过观察血液中Hb、PLT、Fbg、D-D水平变化进行鉴别;Fbg与D-D在预测产后出血中价值更高,为临床判断病情提供可靠的参考依据,值得推广应用。