24小时动态心电图参数用于慢性心力衰竭患者恶性室性心律失常诊断中的应用研究

目的探讨24 h动态心电图参数对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者恶性室性心律失常(Malignant ventricular arrhythmia,MVA)的诊断价值。方法选取收治的CHF患者92例,根据是否存在MVA分为MVA组(n=38)和非MVA组(n=54);入院后接受24 h动态心电图检查并获取24 h正常心房开始除极到心室开始除极的时间(R-R)间期标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差(SDANN-index)、24 h QT间期变异性(QTV)等参数。应用ROC曲线分析24h-QTV、SDNN、SDANN-index诊断CHF患者MVA的应用价值。结果MVA组B型利钠肽(BNP)水平高于非MVA组,左室舒张末期内径(LVEDD)大于非MVA组,左室射血分数(LVEF)低于非MVA组(P<0.05);MVA组24 h-QTV、SDNN、SDANN-index均显著低于非MVA组(P<0.05)。LVEDD是CHF患者发生MVA的独立危险因素(P<0.05),而24 h-QTV、SDNN、SDANN-index是发生MVA的独立保护因素(P<0.05)。24 h-QTV、SDNN、SDANN-index联合诊断CHF患者MVA的AUC大于各指标单独诊断的AUC(P<0.05)。结论24 h动态心电图参数24 h-QTV、SDNN、SDANN-index联合诊断CHF患者MVA的应用价值较高。