耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分布特征及耐药基因型分析

目的:分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布特征及不同耐药基因类型。方法:收集2022年1—12月广州市荔湾区人民医院临床血培养分离的CRKP菌株,分析其CRKP的检出率,统计临床科室分布、标本来源等。结果:我院共检出肺炎克雷伯菌(KP)754株,其中CRKP 247株,检出率32.76%;50岁以上患者227株(91.90%);CRKP分离自痰/支气管肺泡灌洗液(147株,59.52%)。其次为尿液(52株,21.05%),临床科室分布顺序依次为ICU、心血管内科、糖尿病一区、康复科、呼吸内科以及综合内科。抗菌药物敏感试验结果显示,CRKP对多数抗生素耐药率较高,除对亚胺培南、美罗培南这类碳青霉烯类抗生素耐药率较高外,其对β-内酰胺类抗生素以及左旋氧氟沙星抗生素的耐药率也近100.0%,而对多黏菌素B、替加环素耐药率为10.1%。对110株CRKP菌株进行碳青霉烯酶表型筛选,其中产A类丝氨酸碳青霉烯酶107株(97.27%),产B类金属ß内酰胺酶3株(2.73%)。针对57株完成表型筛选的CRKP菌株进行耐药基因分析,其中54株(94.74%)携带KPC基因,2株(3.51%)携带NDM基因,1株(1.75%)同时携带KPC和NDM基因,未检出携带OXA-48基因的菌株。结论:院内携带肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)基因的CRKP占据主导地位,对多种抗菌药物耐药率较高,存在院内传播风险,需加强监测,防止CRKP的传播与流行。