无乳链球菌、大肠埃希氏菌新生儿化脓性脑膜炎临床资料分析

目的回顾性分析无乳链球菌(GBS)化脓性脑膜炎和大肠埃希氏菌(E.coli)化脓性脑膜炎临床资料,探讨两者的临床特点。方法收集70例足月新生儿化脓性脑膜炎,根据脑脊液培养和(或)血培养结果,分为三组:①GBS组17例:培养出无乳链球菌,②E.coli组12例:培养出大肠埃希菌,③对照组41例:培养出除无乳链球菌和大肠埃希菌以外的细菌,或培养阴性,分析其临床特点。结果GBS组发热持续时间明显高于E.coli组和对照组,差异有统计学意义(P<0.001),GBS组与对照组在拒奶、住院天数差异有统计学意义(P<0.05),GBS组与E.coli组、E.coli组与对照组组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组间早发型、晚发型、抽搐、呼吸支持的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组外周血白细胞计数、CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中GBS组白细胞计数显著低于对照组,E.coli组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。白细胞<5×10^(9)/L者,GBS组和E.coli组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。GBS组与E.coli组CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。三组血小板水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组脑脊液的白细胞计数、蛋白质、葡萄糖水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),组间两两比较发现,GBS组蛋白质和葡萄糖水平高于E.coli组,E.coli组白细胞水平高于GBS组,但差异无统计学意义(P>0.05),但两组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。三组aEEG结果比较,GBS组异常例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P=0.001),E.coli组分别与两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组头颅MRI结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GBS组与对照组相比,发热时间更长,拒奶表现更明显,住院时间长、外周血白细胞更低,aEEG异常比例更高。GBS组与E.coli组CRP、脑脊液白细胞、蛋白质高于对照组,脑脊液葡萄糖低于对照组。化脓性脑膜炎需早期诊断,足量足疗程治疗,尽早预防和干预神经系统并发症的发生,从而提高治疗效果,改善预后。