人巨细胞病毒再激活在ICU非免疫抑制脓毒症患者中的发生及预后分析

目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)再激活在重症监护病房(ICU)非免疫抑制脓毒症患者中的发生及对临床预后结局的影响。方法 纳入2018年1月至2020年12月资阳市第一人民医院收治的非免疫抑制脓毒症患者74例。根据HCMV DNA水平将患者分为再激活组(≥500 copy/mL,17例)和非再激活组(<500 copy/mL,57例)。比较两组一般临床资料、实验室检查指标、并发症及临床预后。采用Logistic回归分析影响ICU非免疫抑制脓毒症患者3个月内死亡的独立危险因素。结果 74例患者HCMV IgG均为阳性。再激活组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(t=14.506)、器官衰竭评分系统(SOFA评分)(t=7.716)、白细胞计数(t=11.657)、中性粒细胞计数(t=11.984)、肌酐(t=2.810)、尿素氮(t=10.260)、降钙素原(t=30.833)及超敏C反应蛋白(t=55.250)均高于非再激活组(均P<0.05)。与非再激活组相比,再激活组并发症发生率(χ^(2)=6.008)、输血率(χ^(2)=11.260)及3个月病死率(χ^(2)=16.081)升高,住ICU时间(t=15.284)和总住院时间(t=17.507)更长(均P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,HCMV再激活[OR=1.289(95%CI:1.025~1.621)]、APACHEⅡ评分升高[OR=1.446(95%CI:1.086~1.925)]、SOFA评分升高[OR=1.397(95%CI:1.063~1.834)]为非免疫抑制患者3月内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 HCMV感染在ICU非免疫抑制脓毒症患者中再激活发生率较高,对临床预后可能产生不良影响。