早期液体复苏联合乌司他丁治疗儿童脓毒血症的临床疗效

目的 观察早期液体复苏联合乌司他丁治疗儿童脓毒血症的临床疗效。方法 选取2020年2月—2023年2月龙岩市第一医院收治的脓毒血症患儿100例,依据治疗方法分为单一治疗组与联合治疗组,各50例。单一治疗组患儿予以注射用乌司他丁治疗,联合治疗组患儿在单一治疗组基础上给予早期液体复苏治疗。2组均随访1个月。比较2组患儿临床疗效,治疗前及治疗10 d后生命体征指标、病情严重程度、器官功能状态、炎性指标、肝肾功能指标、乳酸代谢指标、心肌损伤标志物、免疫功能指标及不良反应。结果 联合治疗组总有效率为96.00%,高于单一治疗组的78.00%(χ^(2)=7.162,P=0.007)。治疗10 d后,2组体温、心率、白细胞计数低于治疗前,每小时尿量、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度高于治疗前,且联合治疗组降低/升高幅度大于单一治疗组(P<0.01);2组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ系统、Marshall评分、序贯器官衰竭评估评分低于治疗前,且联合治疗组低于单一治疗组(P<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、C反应蛋白、降钙素原、可溶性髓样细胞触发性受体1水平低于治疗前,血清IL-10水平高于治疗前,且联合治疗组降低/升高幅度大于单一治疗组(P<0.01);2组血清肌酐、尿素氮、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肝素结合蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平低于治疗前,血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白水平高于治疗前,且联合治疗组降低/升高幅度大于单一治疗组(P<0.01);2组血清乳酸、D-乳酸、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I水平低于治疗前,乳酸清除率高于治疗前,且联合治疗组降低/升高幅度大于单一治疗组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞分数高于治疗前,联合治疗组CD8^(+)低于治疗前,且联合治疗组升高/降低幅度大于单一治疗组(P<0.05或P<0.01)。联合治疗组血管活性药物应用时间、机械通气时间、抗生素应用时间、ICU入住时间、循环稳定时间、住院时间短于单一治疗组,第1小时液体输注量少于单一治疗组(P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率为10.00%,低于单一治疗组的26.00%(χ^(2)=4.336,P=0.037)。结论 乌司他丁与早期液体复苏联合治疗儿童脓毒血症可显著改善患儿生命体征,提高患儿血氧供应及肝肾功能,促进乳酸代谢,减轻炎性反应及心肌损伤,且用药安全性较高。