摘要
目的探讨腰椎手术麻醉中应用右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对患者血流动力学、应激指标、围术期指标及认知功能的影响。方法选取广东药科大学附属第一医院2022年1月至2023年2月收治的行腰椎手术治疗的80例腰椎间盘突出症患者,以随机数字表法分组,两组患者腰椎手术中均行全凭静脉麻醉,对照组患者(40例)采用丙泊酚麻醉,观察组患者(40例)联合使用右美托咪定麻醉,对比两组患者麻醉前(T_(0))、插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))、气管拔管后(T_(3))和术后24 h(T_(4))的血流动力学直接参数,术前和术后6 h的应激指标,围术期相关指标,术前和术后24、48、72 h的认知功能,以及不良反应的发生情况。结果与T_(0)时比,T_(1)~T_(4)时对照组患者收缩压、心率及两组患者舒张压均呈先升高后降低趋势,但T_(1)、T_(2)、T_(3)时观察组上述指标均更低;两组患者术后6 h血清丙二醛水平较术前升高,血清超氧化物歧化酶水平降低,观察组变化幅度更小;观察组患者丙泊酚用量更少;与术前比,术后24、48、72 h两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分均先降低后升高,且观察组术后24、48 h均更高(均P<0.05);而观察组患者T_(0)~T_(4)收缩压与心率组内比较,以及两组患者不良反应总发生率及手术、术后苏醒和拔管时间比较,差异无均统计学意义(均P>0.05)。结论腰椎手术患者麻醉中应用右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉可稳定患者血流动力学水平,减轻患者术后应激反应,减少丙泊酚用量,提高患者术后认知功能,且不会明显增加患者手术时间、术后苏醒时间、拔管时间及不良反应,安全性较好。
