从“通畅元真”角度辨治老年糖尿病

“五脏元真通畅”出自《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》篇,是张仲景辨证论治的思想精髓,后世医家借鉴其机理阐明各种生理病理现象。中医藏象学说指出脏腑相合,脏为阴,腑为阳,阴阳互为表里,经脉相互络属,形成五脏一体观。五脏元真通畅,真气从之,精神内守,百病不侵。五脏元真失于通畅,五脏精液枯竭,经络血涩,荣卫不行,百病由生。古人把糖尿病称之为“消渴病”,《内经》按照“五脏皆柔弱者,善病消瘅”“五气之溢者,名曰脾瘅”分为“脾瘅”和“消瘅”两种。消渴的发病过程与五脏元真失于通畅密切相关,五脏元真失充、不畅时易发消渴病。老年患者老化、肾气虚弱的生理特点更加突出,肾精亏损,气化功能低下为核心,即“元真不畅”。亦出现气血失和,络脉不通,脏腑功能失调,即“元真不通”。因此老年消渴病治疗以培补五脏为法,补肾为核心,还应调和气血,通畅三焦,“以通为补,以补为通”,借三焦、腠理之通路使五脏元真归于本位,各司其职,才能“人即安和”。